При использовании инсулиновой помпы важно знать её преимущества и недостатки. Это надо просто для себя. Нужно их учитывать, чтобы быть убежденным, что тебе помпа необходима и чтобы учесть возможные проблемы.
Для начала коротко о плюсах и минусах использования инсулиновой помпы.
Итак плюсы:
Инсулиновая помпа — это устройство, которое вводит инсулин в организм контролируемым и точным образом.
К преимуществам использования инсулиновой помпы относятся:
- Улучшенный контроль уровня глюкозы в крови
- Снижение риска гипогликемии
- Гибкость в приеме пищи и физической активности
- Повышение качества жизни
- Более точная дозировка инсулина
- Снижение потребности в многократных ежедневных инъекциях.
А теперь очень важное преимущество использования инсулиновой помпы:
Главной отличительной особенностью помповой инсулинотерапии от режима многократных инъекций с помощью шприц-ручек следует считать особенности действия именно базального инсулина. При использовании шприц-ручек для инсулинотерапии в режиме многократных инъекций фоновая секреция инсулина имитируется введением 1–2 раза в сутки инсулина продлённого действия (инсулин НПХ, Лантус или Левемир). При этом под кожей благодаря кристаллизации и самоассоциации молекул инсулина создаётся депо, из которого инсулин медленно высвобождается и всасывается в кровь. Следует подчеркнуть, что из депо инсулин может всасываться в кровь с разной, иногда непредсказуемой скоростью. Более того, находясь под кожей, инсулин частично разрушается местными тканевыми ферментами. На параметры всасывания инсулина влияет и место и глубина введения, физическая активность, особенности кровотока в месте введения, наличие местной липодистрофии (участков уплотнения жировой клетчатки), курение, приём сосудосуживающих или сосудорасширяющих препаратов и др. Всё это создаёт вариабельность действия инсулина, которая достигает 52% в отношении инсулина продлённого действия [2]. Инсулиновая помпа вводит только один вид инсулина (короткого или ультракороткого действия) в очень маленьких дозах (благодаря чему введённый инсулин практически моментально всасывается). Это позволяет снизить вариабельность действия инсулина до 3%. Таким образом эффект от введения инсулина с помощью помпы более предсказуем, чем при использовании шприц-ручек. Этим преимуществом обладают все современные инсулиновые помпы.
А теперь немного о минусах:
- Кривая обучения: может потребоваться время, чтобы научиться правильно использовать инсулиновую помпу и приспособиться к ее функциям.
- Технические проблемы. Инсулиновые помпы могут работать со сбоями, например, отказ помпы, закупорка или сообщения об ошибках.
- Раздражение в месте введения: место введения может быть раздражено или инфицировано, вызывая дискомфорт или боль.
- Непрерывный мониторинг. Использование инсулиновой помпы требует постоянного контроля уровня глюкозы в крови и внесения необходимых корректировок.
- Стоимость. Инсулиновые помпы могут быть дорогими и не всегда покрываются страховкой.
- Корректировка образа жизни. При использовании инсулиновой помпы может потребоваться корректировка образа жизни, например смена одежды или изменение уровня активности для приспособления к устройству.
- Зависимость. Инсулиновые помпы требуют постоянного запаса инсулина, батареек и инфузионных наборов, что может привести к зависимости от этих запасов.
В зависимости от наличия тех или иных принципиально важных функций, существующие на мировом рынке инсулиновые помпы можно условно разделить на 4 поколения:
• 1 поколение — носимые дозаторы, самостоятельно вводящие инсулин в базальном режиме в соответствие с запрограммированным профилем введения, и в болюсном режиме по требованию пользователя в указанной им дозировке;
• 2 поколение — помпы со встроенной программой–калькулятором, помогающие пациенту с точностью до 0,1 ЕД рассчитать дозу болюса инсулина;
• 3 поколение — помпы с функцией непрерывного мониторирования гликемии в режиме реального времени;
• 4 поколение — помпы, способные на основе данных непрерывного мониторирования (CGM-RT) самостоятельно изменять скорость введения инсулина в базальном режиме.
