Диабетическая ретинопатия

Ретинопатия

Наиболее общее и наиболее серьезное заболевание глаз при диабете — ретинопатия — поражение небольших кровеносных сосудов светочувствительной ткани глазного дна. Приблизительно у 40 процентов больных диабетом ретинопатия проявляется в легкой, а у 3 процентов — в тяжелой форме, сопровождающей обычно потерей зрения. У половины всех больных диабетом 1 типа, ретинопатия возникает после 8 — 10 лет заболевания. У больных диабетом каждый четвертый имеет одну из форм ретинопатии. При длительности заболевания диабетом свыше 10 лет вероятность развития ретинопатии составляет более 80 процентов. К группе лиц повышенного риска относятся чернокожи женщины, а также те, кто заболел диабетом детском возрасте.

Ретинопатия возникает вследствие постепенного уменьшения притока крови и кислорода к сетчатке, что связано с истончением мелких кровеносных сосудов глаза. Такие сосуды из-за своей хрупкости расширяются и разрываются гораздо скорее, при этом кровь и другая жидкость просачиваются на сетчатку. Для того чтобы восполнить потерю кровеносных сосудов, образуются новые, которые иногда также разрываются, и происходит кровоизлияние.

Весь процесс протекает безболезненно и обычно не имеет никаких симптомов до тех пор, пока не будут повреждены кровеносные сосуды вблизи желтого пятна, то есть той части сетчатки, от которой зависит острота и ясность зрения, столь необходимые при чтении и вождении автомашины. При просачивании жидкости происходит набухание пятна, и возникает явление, известное как отек пятна, что, в свою очередь, ведет к неясности, нечеткости зрения.

Абсолютное большинство лиц, страдающих диабетом, больны ретинопатией в мягкой форме, то есть ретинопатией глазного дна, что требует периодического прохождения осмотров у офтальмолога и, возможно, иногда назначения специального курса лечения, например, курса лазерной терапии. Почти во всех, за исключением лишь очень малого числа, случаях, ретинопатия глазного два не дает никаких ухудшений, а в некоторых случаях наблюдается даже улучшение.

Пролиферативная ретинопатия

К сожалению, у некоторых больных возникает такое состояние, которое определяется как пролиферативная ретинопатия. Название болезни говорит о резком разрастании кровеносных сосудов сетчатки глаза, которые по своей хрупкости ничем не отличаются от своих предшественников. При разрыве сосудов возникает кровотечение, образуется желеобразное вещество, заполняющее глазное яблоко (стекловидное тело), которое при нормальных условиях способствует прохождению светового луча из хрусталика на сетчатку. Кровь, скапливающаяся в незначительных количествах на стекловидном теле, может рассеиваться, не создавая каких-либо серьезных проблем. Однако при прогрессирующем разрастании кровеносных сосудов кровоизлияния снижают остроту зрения. Кроме того, быстрый рост новых кровеносных сосудов и более высокий процент их разрываемости способствуют образованию рубцов, что в конечном итоге может привести к отслоению сетчатки.

Пролиферативная ретинопатия может прогрессировать в течение нескольких лет, не проявляя никаких симптомов до тех пор, пока не будет поражена периферия сетчатки вблизи пятна. Однако если пролиферативная ретинопатия охватывает и пятно, если очень большое количество крови попадает на стекловидное тело или если происходит отслоение сетчатки, расстройство зрения может быть очень серьезным. Слепота наступает при скоплении с большого количества крови на стекловидном теле или при тяжелом поражении сетчатки.

Оставить комментарий

loolo.ru zoomber.ru