Пожалуй, можно назвать лишь очень небольшое число примеров, более страшных и мучительных для матери, чем иметь ребенка с хроническим заболеванием, которому приходится ежедневно делать уколы, тщательно подбирать диету и режим нагрузки. Другие дети в семье могут чувствовать себя обиженными, в какой-то мере обделенными вниманием родителей из-за больного ребенка. У посторонних лиц, не знающих ситуации в семье, может сложиться ошибочное представление о непонятной жестокости к другим детям.
К сожалению, дети, страдающие диабетом, не всегда могут поделиться своими ощущениями. Плач маленьких детей является ответной реакцией на очень многие раздражители. Как можно отличить плач малыша при возбудимости, обусловленной гипогликемией, от плача голодного ребенка. Или плач, вызванный обострением болезни, от плача, причиной которого стали мокрые пеленки? Дети постарше могут уже разговаривать с вами, но каждый родитель двух летнего ребенка с уверенностью скажет, что малыш чаще всего произносит слово «нет». Подавляя у него вспышки раздражения, вы не сможете своевременно распознать признаки гипо- и гипергликемии, ввести инсулин, сделать анализ крови. С другой стороны, очень беспокойные родители могут принять за гипогликемию обычный приступ раздражения ребенка или его каприз. Поэтому нетрудно понять тех родителей, которые, имея маленького ребенка, больного диабетом, часто говорят о своем одиночестве и усталости.
По мере приближения к школьному возрасту, детей необходимо научить измерять уровень сахара в крови и распознавать признаки гипогликемии. Их можно привлекать к обсуждению диеты и даже научить делать себе инъекции инсулина. Тем не менее дети все еще требуют постоянного внимания, так как незапланированная игра в прятки или несколько лишних кусочков домашнего пирога, которым угостит кто-то из друзей, могут «отомстить» резким повышением уровня сахара в крови.
Ниже даются некоторые рекомендации родителям, в семье которых растет ребенок, больной диабетом.
1. Старайтесь по мере взросления ребенка воспитывать у него чувство повышенной ответственности за состояние своего здоровья. Ребенок, принимающий активное участие в процессе своего лечения, скорее будет относиться серьезно к этому процессу. Чем больше знает ребенок о своей болезни и способах ее лечения, тем скорее он найдет выход в непредвиденных и критических ситуациях.
2. Не позволяйте больному ребенку стать маленьким тираном и разрушить вашу семью. Будьте особенно внимательны при признаках повышенного эмоционального напряжения и враждебности со стороны других детей в семье — родных братьев и сестер. Они могут завидовать и ревновать к больному ребенку, которому родители уделяют больше внимания. Чаще советуйтесь с вашими домашними в трудных ситуациях.
3. Когда ваш ребенок начнет ходить в школу, поставьте в известность школьный персонал о том, что ваш ребенок болен диабетом, и расскажите, что делать в экстренных случаях. Обратите внимание на то, что гипогликемия может вызвать непредсказуемые изменения в поведении и мышлении ребенка. К счастью, сотрудники большинства школ хорошо осведомлены и доброжёлательны.
4. Существует большое количество книг и статей о диабете и способах его лечения. Некоторые из них написаны специально для родителей. Есть также литература для тех, кто заболел диабетом в очень юном возрасте. Необходимую информацию можно получить и в местных группах поддержки.
Период полового созревания сложен и без тех особых требований, которые предъявляются к больным диабетом. Подростки всегда стремятся к независимости и самостоятельности, что противоречит необходимости постоянно контролировать режим питания, лечения и нагрузки и следовать строгим правилам и рекомендациям. Поэтому неудивительно, что многие подростки не придерживаются своих схем лечения и питания. Неожиданно увлекшись каким-либо занятием, могут не выполнить соответствующих назначений и предписаний. Например, без всякой предварительной подготовки поедут кататься на велосипеде. Некоторые врачи считают, что с подростками необходимо договориться о сотрудничестве на определенном уровне. В частности, подросток, отказывающийся проводить методом самоконтроля частые замеры уровня сахара в крови, может согласиться сделать один раз в день анализ мочи. Конечно, на такой компромисс можно идти только с очень упрямыми детьми, используя его как крайнее средство, что, пожалуй, все-таки лучше, чем вообще ничего.
Некоторые подростки могут совершать крайне необдуманные поступки; например, чтобы похудеть, могут без разрешения уменьшить дозу инсулина; робкие, застенчивые подростки с преувеличенным страхом относятся к своей болезни, стараются нигде не бывать, не осмеливаются что-нибудь предпринять, что связано хоть с малейшей долей риска.
Как правило, больные подросткового возраста только тогда начинают более серьезно относиться к своей болезни, когда результаты ее лечения очевидны, а требования и рекомендации врача, которые в лучшем случае должны быть изложены письменно, просты и понятны.
Если ваш сын или дочь не хотят соблюдать диету, принимать инсулин, делать анализ моча и крови, то постарайтесь заключить с ними договор, согласно которому ваш ребенок выполняет все требования врача, а вы разрешаете ему водить автомашину или участвовать в спортивных мероприятиях. Однако родители и лица, взявшие на себя обязанность заботиться о ребенке, всегда должны помнить, что режимы питания и нагрузки могут быть измененылишь в разумных пределах. Подросток может чувствовать себя глубоко обиженным, если прием у врача срывает его планы или отнимает много времени. По желанию больного в подростковом возрасте врач может принять его, одного без родителей, однако результаты обследования должны быть сообщены подростку только в присутствии родителей.
Частые приступы диабетического кетоацидоза, видимо, могут объясняться тем, что подросток не соблюдает назначенного режима лечения. Поэтому, такой подросток требует особого внимания со стороны врача, который должен сделать все возможное, чтобы подобные приступы не повторялись.
