Diabet4life

 Если у вас сахарный диабет, и вы хотите родить ребенка, пожалуйста, подумайте заранее! У вас должен быть хороший контроль диабета, по крайней мере, в течение 6 месяцев до зачатия, поэтому, если вы планируете беременность, обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом. Вы должны также проконсультироваться у терапевта, окулиста и акушера, так как если у вас есть тяжелая нефропатия, прогрессирующая ишемическая болезнь сердца, пролиферативная ретинопатия, беременность вам противопоказана. Если же осложнения диабета у вас не выражены, эти специалисты дадут советы и назначат терапию, чтобы подготовить вас к будущей беременности.

Зачем поддерживать нормальный уровень глюкозы крови во время беременности?

Есть две причины. Во-первых, это необходимо при формировании организма ребенка. Развивающийся ребенок, особенно в первые недели беременности, очень чувствителен к высокому уровню глюкозы крови. Вполне возможно, что некоторые врожденные аномалии появляются именно по этой причине. Но если вы будете поддерживать нормальный уровень глюкозы крови, то вероятность возникновения аномалий развития у вашего ребенка такая же, как и при беременностях без диабета.

Вторая причина для поддержания хорошего контроля диабета появляется на более поздних сроках беременности. Если уровень глюкозы крови будет высоким, ребенок может вырасти слишком большим. А это одна из причин, по которой многие женщины с сахарным диабетом нуждаются в операции кесарево сечение.

Кроме того, ребенок привыкает к тому, что получает много глюкозы через плаценту, его поджелудочная железа работает очень интенсивно и производит большое количество инсулина, чтобы помочь вам усвоить весь этот сахар. Поэтому сразу после родов, когда доступ глюкозы прекращается, у вашего ребенка появляется высокий риск развития гипогликемии. Если у вас будет хороший контроль диабета в течение всей беременности, ваш ребенок будет развиваться правильно и родится естественным путем и в срок. Но у вашего акушера может быть свое мнение о том, насколько верно ваше решение рожать самой. Это зависит от многих показателей. Например, таких, как глюкоза крови и артериальное давление, размеров таза от того, как развивается ребенок, а также от уровней ваших показателей до беременности.

Итак, вы решили подготовиться к беременности, вы хорошо контролируете свой диабет, глюкоза крови у вас от 4 до 8 ммоль/л, а гликозилированный гемоглобин ниже 8 %.

Когда вы и ваш врач решили, что у вас хороший контроль диабета, нормальное артериальное давление, когда вам осмотрели глазное дно и проверили функцию почек, когда вы проконсультировались с акушером, чтобы избежать проблем, которые могут появиться во время беременности, вы можете преступить к зачатию.

Если у вас II тип диабета, и вы получаете таблетки, в это время вам следует перейти на инсулин. Если у вас I тип диабета, вам необходимо перейти на человеческий инсулин.

Вы должны показаться врачу при задержке менструации более двух недель.

Если раньше вы никогда не консультировались у акушера-гинеколога и у вас эти проблемы не возникали, посоветуйтесь со своим врачом, куда вам лучше обратиться. В настоящее время существует много центров, специально занимающихся беременностью при сахарном диабете.

Если, несмотря на все наши советы, вы не придавали большого значения контролю диабета, и ваша беременность не была подготовлена, то сейчас пришло время вплотную заняться этим вопросом. Срочно проверьте гликозилированный гемоглобин, чтобы знать, как действительно выглядел контроль вашего диабета последние 2— 3 месяца.

Вы должны консультироваться у акушера каждые 2 недели до 34-й недели беременности и затем еженедельно, кроме того, вам необходимо советоваться со своим эндокринологом, как лучше контролировать диабет в разные сроки беременности.

Вы должны сделать ультразвуковое исследование, по крайней мере, трижды за беременность. До 18 недель — чтобы выяснить, нет ли у вашего ребенка аномалий развития, и после — чтобы посмотреть, как он развивается и соответствует ли сроку беременности. Это безвредная и безболезненная процедура.

Во время беременности ваш контроль диабета должен быть более строгим, чтобы избежать повреждающего влияния глюкозы на плод. Натощак глюкоза крови не должна превышать 5 ммоль/л (в идеале 4,4 ммоль/л), а через 2 часа после еды не должна быть выше 6,7 ммоль/л. Вам придется чаще контролировать глюкозу крови, чем вы это делали до беременности,— до 6 — 7 раз в сутки.

Во время беременности нельзя контролировать диабет, основываясь на показателях сахара в моче. Этот метод становится неинформативным, так как почечный порог очень часто снижается, и вы получите завышенные результаты.

Другой проблемой, с которой вы, возможно, столкнетесь, является гипогликемия. Вы должны быть особенно внимательны на первых неделях беременности и почти до половины срока. Риск появления гипогликемии увеличивается, потому что ребенок использует часть глюкозы, необходимой вашему организму, для своего развития. Так что будьте особенно осторожны. С вами всегда должны быть кусочки сахара или таблетки глюкозы. Обязательно объясняйте вашим родным и друзьям, как они могут помочь вам. Желательно иметь при себе и глюкагон, убедитесь, что ваши родственники смогут сделать вам инъекцию, если сахар вам не поможет.

Для ребенка же более опасным, чем гипогликемия, является появление кетонов. Вы должны обязательно проверять кетоны в моче, если у вас высокий уровень глюкозы крови, если у вас рвота или вы больны. Сообщите о появлении кетонов врачу немедленно; даже если их количество незначительно.

Во второй половине беременности ваше состояние, вероятнее всего, станет более стабильным, но доза инсулина может увеличиться почти в 2 раза по сравнению с прежней. Это происходит потому, что одновременно с ребенком растет и плацента, производящая много сильных противников инсулина, например таких, как плацентарный лактоген. Не бойтесь увеличения дозы, инсулин не проникает через плаценту и для Вашего ребенка более опасен высокий уровень глюкозы крови.

Начиная с 34-й недели беременности вам необходимо  еженедельно делать мониторинг плода, чтобы контролировать его сердцебиение и движения. Это необходимо для решения вопроса, когда вам лучше родить — в срок или чуть раньше. Более вероятно, что вы будете нуждаться в кесаревом сечении, хотя в настоящее время все больше и больше женщин с сахарным диабетом рожают сами.

Дети, родившиеся у матерей, страдающих сахарным диабетом, которые поддерживали хороший контроль в течение всей беременности, должны быть такими же здоровыми, как и любые другие. Некоторые из них все же рождаются с избыточным весом, у них может возникнуть гипогликемия или развиться желтуха, но это небольшие и преходящие проблемы, кроме того, они легко решаются. А вообще мы надеемся, что у вашего ребенка все будет в порядке.

Для ребенка очень полезно грудное вскармливание, это также хорошо и для вас и для течения диабета, но необходимо соблюдать несколько правил:

• всегда помните, что прием пищи должен быть до начала кормления, чтобы предотвратить развитие гипогликемии. Если необходимо, введите дополнительный прием пищи, особенно ночью;
• держите под рукой сахар или сладкое питье, особенно если кормление занимает много времени;
• пейте достаточно жидкости, особенно молока;
• постарайтесь организовать ваш день, чтобы кормление ребенка не было для вас дискомфортно;

Один комментарий на “Диабет и беременность.”